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患者腹泻护理记录怎么写（腹泻护理记录怎么写的）

日期：04-16

大家好，下面给大家分享一下如何写好患者的腹泻护理记录(腹泻护理记录怎么写)。很多人还不知道。下面详细解释一下。现在让我们来看看！

1.上吐下泻护理记录怎么写？

腹泻可分为急慢性两种。腹泻患者的饮食应根据具体病情、病程长短和患者对食物的耐受程度适当调整。

起病急、排便频繁、病程短的人，两个月内即可治愈。如急性肠道疾病(急性肠道感染、细菌性食物中毒、急性肠道寄生虫病)；急性全身性感染(伤寒或副伤寒、败血症、麻疹、流感等。);急性中毒引起的腹泻(桐油、毒蕈、鱼胆、河脉、砷、有机磷等。)等疾病(过敏性疾病、内分泌疾病、药物副作用等。).

1.急性期暂时禁食。急性腹泻时，排便频繁、呕吐严重者可暂时禁食，使肠道得到充分休息，可静脉输液补充水分和电解质。

2.光和液体。止呕不需要禁食者，可吃清淡止泻液，如稠米汤、焦米汤、稀藕粉、淡红茶水、蛋白水、胡萝卜汤(含钾盐、维生素、果胶，可塑形大便，吸收细菌毒素)、苹果泥汤(含细纤维、果胶、单宁酸，可吸收毒素，有收敛作用)、胡爱山米粉烤稀糊等。禁止生产牛奶、蔗糖等流体，尤其是儿童果汁。

3.少渣，低脂半流或软饭。排便次数减少，症状缓解后可改变此饮食，如米粥、藕粉、烂面、去油肉汤等。快速硬纤维丰富的蔬菜，冷水果和脂肪零食。

早餐:咸米汤(50克大米，1克盐)

加餐:煮苹果浓汤(1个苹果)

午餐:烤山药米粉糊(烤山药米粉15g，盐1g)

晚餐:(和午餐一样)

晚餐:胡萝卜汤(200克胡萝卜)

病程长，腹泻反复两个多月。如肠源性疾病(肠道寄生虫病、慢性肠道细菌感染、炎症性肠病、吸收不良综合征、肠道恶性肿瘤及其他原因引起的肠炎等。);胃源性疾病(胃大部切除术后，慢性萎缩性胃炎)；肝胆疾病(梗阻性黄疸、胆汁硬化)；胰腺疾病(慢性胰腺炎，胰腺切除术后)；胃肠激素肿瘤(胃泌素瘤、溶血性活性肠肽病、类癌综合征)和全身性疾病引起的腹泻(药物副作用、内分泌代谢紊乱、食物过敏、免疫缺陷、神经功能性腹泻、肠易激综合征等。).

1.应该吃易消化、松软、少渣、无刺激性的食物，少量多餐，以减轻胃肠负担。易产气、刺激性强、富含膳食纤维的食物应禁。

2.充足的热量和蛋白质，以及丰富的维生素、无机盐和微量元素(特别是足够的维生素C、B、2和铁等。)来补偿损失。循序渐进(少渣、少液、少渣、半流、少渣、软饭)逐步提高营养摄入。采用易消化的阴性肉类、蛋类、鸡肉、瘦肉等。，并能通过加餐增加全天热能。必要时还可以用药片补充维生素和微量元素。

3.适当控制脂肪。很多肠道疾病都会影响脂肪的吸收，尤其是肠道吸收不良。所以饮食上不宜用油腻食物和油炸食物，烹调方法也要少油，如蒸、炖、滑水等。脂肪性腹泻者，可用中链脂肪酸代表日常食用油；对于乳糜泻，应采用无麸质饮食，所有含小麦(小麦、大麦、燕麦、麦芽)的制品和制品(面筋、烤麸、面饼、面糊、小麦饮料和酒精等。)应该是严格禁止的。

2.腹泻病人护理交接班怎么写？

你说的是护理查房吗？

如果是这样，你应该这样写。

T:37.2度P:140次/分钟R:60次/分钟

入场时间:

主诉:入院腹泻，半吐3天，尿量1天。

治疗:(用什么药)

然后写做了哪些检查，比如血常规，大便常规，呕吐物等。

然后提出护理问题、对策及护理效果。

比如:

1.脱水——与频繁排便有关。

A.遵医嘱应用止泻药和抗生素。

B.患者皮肤弹性减弱，前囟门、眼窝明显凹陷，口腔黏膜干燥。遵医嘱，可以补液。

护理效果:是你用了以上措施后，病人的变化。

2.酸中毒——一天尿少，频繁呕吐，嘴唇樱桃红色。

A.遵医嘱应用药物改善酸中毒。必要时可以禁食和补液。

B.患者口腔黏膜干燥，每天做两次口腔护理。

3.有红屁股的危险——与每天排便10次以上且量大有关。

A.及时换尿布。每次如厕后用温水洗净并涂抹鞣酸软膏。

B.如果红屁股已经出现，可以在I度时涂上清亮的鱼肝油；II伤口破损时涂氧化锌鱼肝油擦干，用40到60瓦的烤灯烤15到20分钟，距离臀部20厘米。使用烤灯时，局部涂抹上清液鱼肝油，避免灼伤，注意保暖，防止肺炎。

然后就是潜在的护理问题，比如心理护理，健康教育等等。就写这些吧。

如果你只是写护理记录单，就写T P R，然后你的护理体检结果和你采取的护理措施。

3.护理记录单怎么写？

护理记录书写内容

2.1入院评估表入院后，护士通过与家属或家属谈话、询问病史、护理查体和观察、阅读门诊病历和检查结果等方式，收集与患者病情相关的资料。这些数据主要包括:(1)患者一般信息:如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式等。(2)入院诊断和数据收集的时间。(3)护理体检:如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、意识、表情、一般营养、皮肤黏膜、肢体运动、过敏史、心理状态等。(4)生活习惯:如吃饭、睡觉、排便的习惯和爱好。(5)病史:简述发病过程、院外诊治、入院目的。以上信息应可靠，记录应全面、准确、真实，首页应由交班者填写，即病人的交班应由值班护士填写。

2.2护理记录单(PIO) PIO是护理病历的核心部分，护理记录的过程体现动态变化，即以PIO的形式记录。p-问题，I-干预，O-结果。这张护理单集护理计划、护理措施、措施依据、效果评估于一体，更易于记录。在书写过程中，不必单独列出护理诊断、措施、结果，而是体现在护理病程记录中。具体有以下几点:(1)护理记录是护士根据医嘱和病情对住院期间护理过程的客观记录，以避免重复记录相同的护理问题而没有护理措施的效果评价。根据病情记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况，以及患者新出现的症状和体征。根据治疗措施和护理措施，认真如实记录疗效和不良反应。(2)记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理内容应记录手术时间和关键步骤；操作患者、操作者的签名。(3)临时给药时应记录药物名称、剂量、患者服药后的反应。(4)强调生命体征作为记录的重点。如果在患者出现症状时，医生未能给出治疗建议，而是指示其“观察”，这也是医嘱。护士应记录医生全名和医嘱内容。(5)应在出院当天或出院前1天说明患者的病情和转归，以及需要向患者及家属说明的健康问题。(6)手术前1天，患者的术前准备情况，病情有无变化等。应该被记录；及时记录手术日，术后前3天至少每班一次，并随时记录病情变化。出院当天记录手术患者术后伤口情况，是否有引流管，是否拆线，需要向患者及家属说明的健康教育指导内容。

3出院指导

出院指导应在患者出院前一天写一式两份(患者自己拿一份)。根据患者不同的疾病、心理、治疗护理条件和生活习惯，指导内容包括饮食、休息、用药、复查、相关疾病的预防保健知识及相关注意事项。尽量具体一点，不要只写原则性的话，要因人而异，不能千篇一律，也不能千篇一律。

4书写护理记录的注意事项

(1)书写格式:在第一份护理病程记录的开头写上年、月、日，在新的一行空开始写患者入院的第一天，描述患者的一般情况，包括心理状态和对病情的知晓程度。根据观察到的护理问题，写下当天需要解决的护理问题和采取的护理措施，包括心理状态的分析和家属的配合情况，也要记录下来。记录新行右侧第一个标志的全名。(2)在护理病程记录中，要避免重复记录相同的护理问题，而不评估护理措施的效果。要体现更多的护理措施，而不仅仅是执行医嘱。(3)护理记录过程中应反映患者的身心变化，并适当记录健康教育内容。另外，护理查房、护理病例讨论、患者护理内容都要记录准确。(4)护理记录单应前后呼应，即之前护理问题的效果评价可能是短期的，也可能是长期的，应根据情况说明原因。(5)护理记录相关内容应与病历一致，不得有出入，以免引起法律纠纷。(6)初写护理记录时，护士长应统筹安排，合理分工，选择有经验的资深护士书写。护士长应给予指导，确保病历质量。(7)危重和抢救病人的护理过程应随时记录，普通病人的护理过程应根据情况记录。一级护理记录每天，二级护理记录2~3天，三级护理记录3~5天。

4.护理病情记录单怎么写？

住院第一班护理记录:你想写护理什么的。

完成眉栏轮班主诉阳性体征护理水平饮食治疗服药后病情变化的处理下班后观察重点主要教育内容。

如一份轻度失水腹泻的护理记录如下:2007年1月22日-8: 00-16: 00，患者因排黄色水样便伴呕吐一天，于9:00平诊入院。神志清醒，精神疲倦，腋下测T37，P120次/分，R32次/分，前囟门眼窝略凹陷，皮肤略干，弹性稍差，腹部平坦柔软。

入院后，遵医嘱，一流护理，半流质饮食，补液，补充电解质，止泻对症治疗。治疗后无呕吐，三次排出黄色水样便，量约150ML，前囟门眼窝不凹陷，皮肤弹性明显改善，尿量明显增加。

请注意下班后的排便。你给孩子家长介绍了住院环境，负责的医护人员姓名，相关疾病的知识。特别要注意保持臀部皮肤的清洁干燥，防止红臀的发生。

署名:XXX 2007-1-22-16:00本文来自:中国护士论坛(bbs.xinhushi.com)详细出处参考:。

5.口服硝苯地平腹泻护理记录模板

通常情况下，腹泻和腹泻是由于食物不洁或肠胃炎引起的。

如果是肠胃炎引起的，要吃消炎药才有效。你最好去医院检查一下。如果是饮食不洁引起的，建议少吃生冷食物，少吃易产气的食物，吃一些温中散寒的东西。

吃太多油太辣可能会拉肚子拉肚子。此外，习惯性腹泻和急性肠炎也可能引起腹泻和腹泻。

拉肚子，喷水，跟水龙头一样。没有胃痛或轻微疼痛，不是特别严重。

或者饿了或者有食欲。大约半小时，每小时一次。

如果拉肚子拉肚子，首先需要补充水分，这是最重要的。补水的方式可以是加糖或盐的温水，为了不脱水，否则脱水会很恐怖。

如果是肠胃不适，休息，腹部保暖，吃一点。如果是食物中毒，问问周围和你一起吃饭的人有没有不舒服。食物中毒很常见。

如果拉的次数太多，最好去医院。苹果、蒸苹果:苹果可以抑制腹泻。可以生吃，也可以蒸着吃，效果都不错。

大蒜:生大蒜，去皮食用，然后尽量清淡食用，不吃油腻、多肉、辛辣食物。不吃冷食，不乱吃；。

6.如何护理腹泻患者？

腹泻患者的社区护理:首先，详细记录患者大便的特征、颜色、次数、脓血、腹痛等情况，以帮助医生继续诊治。

如果患者是第一次去医院，要留下大便标本，交给医护人员检测，以便医生对症下药。第二，要注意腹泻患者的饮食。

总的原则是吃一些有营养、易消化、低脂的食物，如粥、面汤等，让患者的肠胃得到休息。第三，腹泻患者要注意卧床休息，减少体力消耗和肠道蠕动次数。另外要注意患者的腹部保温，着凉会加重病情。

四。患者治疗期间要多喝水|最好喝口服补液盐，防止腹泻导致脱水。5.经常腹泻的患者要注意肛门护理。排便后要用吸水性强的软纸擦拭，再用热毛巾擦拭干净。

如果患者肛门发红，可涂少量软膏类抗生素。

7.五种护理记录是什么？

调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。腹泻发病后，要适当控制饮食，减轻胃肠道负担，让消化道得到一定的休息，但不要禁食。有的家长一看到孩子拉肚子就觉得是“吃多了，别吃多了，别拉多了”，所以觉得给孩子禁食是明智的。但他们不知道，空腹时的饥饿会增加胃肠蠕动，加重腹泻。久而久之，有些孩子会营养不良，发育迟缓，所以不要简单地认为禁食是必要的。应该鼓励孩子吃东西，比如脱脂牛奶和酸奶。小婴儿应提倡母乳喂养，因为母乳营养价值高，容易消化，但应减少喂养的次数和时间。妈妈要少吃油腻物质，以减少乳汁中的脂肪，夏天不宜断奶。吃母乳或牛奶的孩子要按时定量。如果大便频繁，就不要添加新的辅食了。添加辅食的原则是液体半液体，软食，固体食物。注意少量到大量，避免几种食物一起添加。

很多医生在谈到婴幼儿腹泻时，都会强调预防脱水。脱水是什么概念？父母如何辨别？

脱水是指腹泻导致水分流失，摄入不足导致体内水分减少。除水减少外，还伴有电解质，(钠、钾、钙)紊乱和酸中毒。临床上将脱水分为轻、中、重三种。

世界卫生组织(世卫组织)将儿童脱水分为六类:①一般精神状态。②眼眶流泪。③口腔和舌粘膜。④口渴。⑤皮肤弹性。⑥尿量。脱水时儿童精神烦躁或嗜睡；眼睛比平时凹陷，哭的时候很少或没有眼泪；口干舌燥；口渴，父母用勺子喂水时，宝宝渴望喝水；皮肤弹性，一般腹脐旁皮肤不能马上恢复；最后，尿量比平时少，颜色重或无尿。

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