祛痘印痘坑的

大家好，下面小编给大家分享一下。很多人还不知道这个痘坑。以下是详细的解释。现在让我们来看看！

本文致力于医美治疗痘印和痘坑，因为这是一种疗效明确的治疗方法。另外，之前关于祛痘的文章，是一站式解决痘痘、痘印、痘坑的。希望能给大家带来帮助。有图有真相！

经过一段艰苦的抗痘之旅，本以为以后一切都会很完美，心情也会很好，但大部分人留下的都是红色痘印(痘痘红斑)，有的人是深褐色/褐色(痘痘发炎后的色素沉着)，还有一些受痘痘困扰的朋友变成了月亮表面(痘坑)。给大家带来了很大的挫败感。那么这些问题是怎么产生的呢？

现在明确了痤疮是一种慢性炎症性疾病，重在炎症而非细菌感染。长期的慢性炎症会使真皮浅层的微小毛细血管扩张，痘痘消退后会留下红色的痘印(痘痘后的红斑)。医生用脉冲染料激光治疗红色痘印后，取明显稀释的红色痘印局部皮肤切片进行染色，发现局部血管增生和主要炎症因子的相关标志物明显低于治疗前。这说明红色痘印的产生与炎症和浅表真皮毛细血管扩张有关。黑褐色/褐色痘坑是一种炎症后色素沉着(PIH)，是由于黑色素细胞功能活跃，分泌过多黑色素颗粒所致。很多种伤害都会发生，不仅仅是痘痘之后，比如虫咬，外伤，一些激光手术，还有一些其他的炎症* * *(扁平苔藓，神经性皮炎)都有可能产生炎症后色素沉着。一定要具体说明一点，千万不要用廉价的手扣痘痘。医生一眼就能看出那些痘印是你扣的。那些又大又黑的痘印是自己加在脸上的！

红色痘印和痘坑

褐色和棕色痘印

痘痘后留下疤痕的概率很大，80%-92%会有不同程度的萎缩性疤痕(痘坑)，3%-8%会有增生性疤痕，1%-3%会有瘢痕疙瘩。口袋坑是由于炎症破坏了局部皮肤组织结构，导致组织萎缩和塌陷。这些麻坑有不同的形状，如刨冰型、厢式和滚轮型。下巴和胸部长痘后也可能出现皮肤表面突出的疤痕(瘢痕疙瘩、增生性疤痕)。

凿冰坑

辊式麻坑

好了，言归正传。有痘印，应该怎么治疗？其实大家都可以放松一下。谁见过白发人脸上有红色、深棕色/棕色痘印的？如果一直等下去，我相信很多人会疯掉，因为黑褐色的痘印平均要六个月才能去掉，前提是做好防晒。红色痘印的时间可能更长，据报道平均两年才消退。患者的反馈从几个月到三年都没有消退，个体差异很大。可惜红色痘印的临床研究太少。那些外用药膏和护肤品对治疗红色痘印有效吗？到目前为止，我还没有找到任何设计良好的临床研究证实药物或成分对红色痘印明确有效，也有零星的患者反馈说某些成分有效。氨甲环酸可用于修复皮肤屏障，血管性黄褐斑(除色素沉着外)和玫瑰痤疮的消炎祛红斑治疗，红色痘印与炎症关系密切，尤其是早期。我觉得可以尝试外用氨甲环酸治疗红色痘印(痘痘后的红斑)，尤其是早期炎症明显的时候，正好可以修复药物治疗后痘痘受损的皮肤屏障。

更新(2018 . 3 . 18)，这半年我建议伴有红色痘印和炎性片状红斑的痤疮患者使用一种氨甲环酸和泛醇的精华，新发布的一种控释超分子水杨酸效果明显，给了我很大的惊喜。如果用强脉冲光结合这两种成分，疗效应该更理想。

相对来说，对于深褐色痘印或者褐色(炎症后色素沉着)的，外用药物或者功能性护理品的疗效要比治疗红色痘印多得多。例如熊果苷、氨甲环酸、曲酸、L-C、壬二酸、烟酰胺、果酸和水杨酸、根皮素、氢醌等。都是有效的。需要强调的是，氢醌霜虽然有很好的疗效，但是一定要在皮肤科医生的指导下使用，可能会导致皮肤发红发黑。长期高浓度使用可能导致色素流失，有外感黄褐斑的风险。如果能配合口服维生素C和还原型谷胱甘肽，效果会更明确。它们也是我们美白针的主要成分，对皮肤晒黑和各种色素沉着都有很好的效果。

光电疗法是治疗红色痘印的主要有效方法，国内外许多临床对照研究证实了这一点。我想在医美方面推广强脉冲光和脉冲染料激光。强脉冲光有很多种，如OPT、DPL(精密光)、ELOS(光电协同技术)等。脉冲染料激光主推595nm波长。这两种方法都可以针对红色痘印的炎症和毛细血管扩张。所以能有效改善红痘印。强脉冲光一般4-6次，脉冲染料激光一般2-3次，都是一个月做一次。强脉冲光一般3次以上，效果更明显。当然大部分人需要5-6次才能达到理想的疗效，同时还能减少油脂分泌，收缩毛孔。除了这两种激光，还有很多种光源可以用于痤疮红斑的治疗，包括各种近红外和中红外波长的不脱皮点阵激光(1320nm、1440nm、1540nm、1550nm、1565nm、1927nm)，发射到真皮内的点阵射频都可以改善红色痘印(痤疮后的红斑)。而且这些光电装置不仅可以改善痘痘红斑，还可以改善痘痘后凹陷的疤痕，收缩毛孔，收缩皮脂腺，减少皮脂分泌。需要注意的是，强脉冲光和脉冲染料激光对凹陷疤痕的作用稍弱，不适合中度痤疮凹陷疤痕(痘坑)的治疗。

黑褐色痘印或褐色痘印主要用果酸(主要是乙醇酸)和水杨酸(30%超分子水杨酸)治疗，也可用大光斑低能量Q1064nm激光、注水、强脉冲光、射频治疗。对于黑褐色痘印或褐色痘印的治疗，个人认为最有效的方法是刷果酸或水杨酸与服药、外用淡斑产品、严格防晒的组合疗法(鸡尾酒疗法)。

痘坑的治疗方法如下:

1.各种晶格激光器，包括剥离型超脉冲二氧化碳晶格激光器和铒激光器(2940nm)，非剥离型晶格激光器，主要是各种近红外和中红外晶格激光器:1320nm(cooltouch)，1440nm 1320nm双波长(Sino Show确认)，1540 nm (Paroma时光机)，1550。这些点阵激光都是利用激光对组织的热损伤，启动组织的自我修复过程，真皮的胶原蛋白重建和再生，让痘坑慢慢平复。超脉冲二氧化碳点阵激光一般建议3-6个月做一次，一般需要2-3次治疗，重症患者或期望值较高的患者也可治疗5次。铒激光一般两个月治疗一次，一般需要3-5次治疗。各种非剥脱型点阵激光一般需要5次以上的治疗，一个月一次。

2.点阵射频:射频电流通过分布在点阵中的针发射。有从皮肤表面发射的点阵射频(Sino-Dragon公司的EMATRIX，VENUS CONCEPT公司的VIVA)，针进入真皮后发射的点阵射频(Israel BODYTITE)，以色列的ENDYMED3D相控点阵射频，可以从皮肤表面发射射频能量并进入皮肤，韩国的LUTRONIC INFINI点阵射频。晶格射频本质上是高频电磁波，主要是通过加热真皮内的水分子，快速摩擦产生热量，使胶原蛋白再生，痘坑逐渐平复。不同的是皮肤表面发出的晶格射频会结痂，一般5-7天脱落。脱落后红斑不明显，很少产生色素沉着。针进入真皮发出的点阵射频一般不会结痂，术后3-5天只出现红斑和轻微肿胀。只要接触好，能量不要太高，基本没有颜色沉积的风险。一般需要3次以上治疗，1-2个月1次。

3.Pla *** a(等离子):不是激光，而是等离子能量使真皮胶原蛋白再生重塑，不受表皮色素影响。治疗后皮肤出现红肿、结痂，皮肤反应略轻于超脉冲二氧化碳点阵激光，但疼痛反应并不比超脉冲二氧化碳点阵激光轻多少。一般5次左右，2个月一次。术后红斑常见，一般10-15天左右消失。

4.微针:真皮的机械* * *结合生长因子* * *真皮胶原蛋白通过带针的滚轮再生，一般需要治疗5次以上，一个月一次。可以结合其他各种方法进行治疗。适用于较浅的痘坑和毛孔较大的情况，或作为点阵激光或点阵射频辅助治疗较深的痘坑。

5.强脉冲光和脉冲染料激光:特别适用于浅表萎缩性疤痕(凹型麻子)，最初颜色为红色。

6.皮下分离:最适合滚轮状痘坑和深隔间车状痘坑。可以用专门的针切断组织纤维化的拉力，使皮肤在没有拉力的情况下得到修复和排列，同时利用创伤后组织的自愈和胶原再生，促进萎缩性疤痕(痘坑)的恢复。很容易结合其他治疗方法。

6.二氧化碳或铒激光磨削:适用于浅车模或结合皮下分离用于深车模。

7.注射填充:注射玻尿酸、L-聚乳酸等。对于滚筒痘坑。优点是注射(玻尿酸)后起效，L-PLA需要时间。注射法的缺点是一段时间后会回到之前的痘坑状态。激光、微针、射频对痘坑有永久的作用，除非你长了严重的新痘痘，形成了新的痘坑。

8.TCA十字(三氯乙酸皮肤化学重建):在痘坑处外用浓度为50%至100%的TCA十字(三氯乙酸)，真皮内胶原蛋白再生。每2 ~ 4周治疗一次，一般3 ~ 6次。大部分人可以达到50%以上的提高。风险是色素异常(局部颜色加深或变白)，对大多数人是短暂的，对少数人是持续的。有些痘坑在结痂刚脱落的时候看起来比较深，过一段时间后逐渐变浅。另一个风险是几个相邻的疤痕融合，导致更大的外观。总的来说是一种经济、安全、有效的方法，但也有人认为其风险可控性不高。属于中级化学剥离剂，高浓度可达真皮深层。另外，高浓度的乙醇酸，如70%浓度，也可以改善痘坑。这些方法一定不能自己做，否则可能会导致毁容。

9.手术切除:彻底切除痘坑，然后缝合。对散在的深马车痘坑有很好的效果，愈合后只留下切口，但对痘坑数量多的人不是首选。一是治疗痛苦，二是切除缝合后留下很多术后疤痕，同样不美观。

方法这么多，可能大家都看到了，接下来就说说痘坑不同治疗方案的选择。

大部分人的痘坑同时有很多同态，那么比较好的处理方法就是根据坑的形态结合相应的比较好的处理方法。一般来说，滚轮状痘坑的治疗效果较好，其次是浅车形和深车形，冰凿状的治疗效果最差。

以下是浅型痤疮的治疗方案:

辊状麻子:各种点阵激光(主要是二氧化碳点阵和铒激光点阵)，点阵射频联合皮下分离或注射填充。

浅车模的口袋坑:点阵激光或点阵射频结合二氧化碳研磨或TCA等。

深筋膜室袋坑:超脉冲二氧化碳或铒激光磨削结合皮下分离，

冰雕痘坑:局部TCA结合面部高浓度果酸、微针或点阵激光综合治疗。

通常一个人脸上的痘坑有几种形式，所以对痘坑采取联合治疗比较好。

以下是激光，点阵激光/射频根据麻面深度的选择方案:

(1)对于浅表痘坑，首选各种不脱皮点阵激光，1320nmND-YAG激光对生活影响最小。术后仅有轻微红斑，可在0.5至2小时内消失，不结痂。治疗过程中，感觉皮肤像被火苗尖烤过一样(我自己亲身经历过)。其他不脱皮的点阵激光治疗都是刺痛，随之而来的是一种麻辣的感觉，像是被狠狠的扇了一巴掌。其他不脱皮的点阵激光基本都是3-5天的红斑期。仔细看会有小而苍白的点状分布的结痂，不明显，不影响工作和社交。大部分是5-7天脱落。需要更多的治疗次数，至少5次才能有更好的疗效，而且疗效越好越体面。整个疗程完成半年后，不要心急。刚结束的治疗并不是疗效较好的时期。轻度痘坑伴有红痘坑者也可选择强脉冲光和脉冲染料激光。使用强脉冲光没有停机时间，脉冲染料激光也以无紫癜反应结束，只有红斑和水肿反应，所以没有明显停机时间。最后还有一个选择，就是做微针5次以上，一个月一次。除了1540可以耐受麻药不足，建议你麻药，不然女生看到眼泪就能冲出来哭。有朋友担心在还有痘痘的情况下接受点阵激光治疗会不会有点浪费。在这里，我要告诉你，非剥脱型点阵激光有一个非常大的优势，除了治疗反应轻，基本没有停机时间，颜色沉淀的概率非常低。还可以同时治疗痘痘、红痘印、痘坑，三个问题一起改善。要知道，当你长痘痘的时候，还可以口服药物来治疗和控制痘痘。这样可以大大缩短你治疗痘痘，痘印，然后痘坑的时间。当然，如果你当时红痘痘大爆发，建议你先口服一段时间四环素类抗生素，再接受非剥脱性点阵激光治疗。

(2)中等深度痘坑，可选择2940 Er激光、PLA *** A、各种点阵射频。相对于2940 Er激光和PLA *** A，疗效会更好，有红痂，一般5-7天左右脱落。2940 Er激光有一定的颜色沉淀风险。PLA *** A和lattice RF是“色盲”，颜色沉淀的风险极低，这是它们的一大优势。

(3)严重痘坑:首选超脉冲二氧化碳点阵激光。可以说是重度痘坑的“终极杀手”，经常配合二氧化碳研磨和皮下分离。除了关云长，所有人都应该被麻醉，所以不要逞强。但是我还是要告诉你，就算敷一个小时，也要稍微强一点，但是这个时候的疼痛是可以忍受的。一般治疗2-5次(根据痘坑的严重程度和患者的期待而定)。治疗间隔2-6个月(视患者停工具体情况而定)，治疗风险为一过性色素沉着。皮肤深的人获奖概率会高一些。不过不用太担心，发生的概率大概在3%-5%，几个月后会逐渐淡化。另外，一些痘坑深的医生在使用超脉冲二氧化碳激光和铒激光磨削时，可能会出现一过性的痘坑加深现象(网上流传的“激光坑”)。这种打磨是基于创伤后修复的原理，大部分痘坑在一两个月后可以恢复的比治疗前浅。但由于个体差异或医生操作，可能无法恢复(这个比较悲剧，确实遇到过)。

点阵激光术后护理:

1.不脱皮点阵激光和微针:1320nmND-YAG激光手术后可以洗脸，2天不用洗面奶，不用化妆，不用防晒。微针等不脱皮的点阵激光，24小时后可以用清水洗脸，48小时内不用洗面奶，也不用化妆。建议发红消退后再用防晒霜和化妆。

2.强脉冲光和脉冲染料激光:当天可以沾水，用医用护肤品保湿修复。防晒霜建议48小时后使用。

3.点阵RF和PLA *** A:从皮肤表面散发出来的点阵RF和PLA *** A都会明显结痂，7天左右涂防晒霜。通常采取遮阳伞等物理措施来防止日晒。针进入皮肤发出的晶格射频，24小时后就可以洗脸了。物理防晒

4.超脉冲二氧化碳点阵激光:术后3天内，可以使用艾乐松软膏抗炎，湿润烧伤膏保持创面湿润环境，促进创面恢复，也可以使用各种医用护肤品中的修复液保湿修复，抗生素软膏薄涂预防感染，保持创面湿润。结痂脱皮前物理防晒，结痂脱皮后防晒。

术后修复总结:

术后无结痂的强脉冲光、脉冲染料激光、1320nmND-YAG可当天沾水，痘坑注射充填6小时后可沾水，其他未脱落点阵和未结痂点阵射频、微针24小时后可沾水，PLA *** A、结痂点阵射频、超脉冲二氧化碳点阵激光，结痂后可忍碰生水，24小时后不可忍碰生水。所有的光电治疗基本都会暂时影响皮肤屏障功能，所以这些光电和等离子治疗都要用医用护肤品保湿修复3-6个月。防晒是永恒的主题，这一点不言而喻。不要总以为医生是想赚你的钱。总有少数人治疗后皮肤会变得敏感。就是这个原因。

最后总结了痘坑的治疗方法:治疗方法的选择取决于两个方面，一是根据痘坑的形状、深度、严重程度的不同，二是根据患者可接受的停机时间和风险承受能力。目前痘坑的治疗目标是以改善为目的，很难完全消失。疗效从30%提高到90%。滚轮式和浅厢式疗效较好，而冰锥式和深厢式疗效较差。满意度的差异在于客观疗效和患者期望。通常需要联合治疗才能达到较好的疗效，因为不同形式的痘坑和不同深度的痘坑对这些治疗方法的反应是不同的。如果一个冰雕痘坑只用点阵激光治疗，重度痘坑用强脉冲光治疗，而不是剥离点阵激光，显然是没办法保证疗效，患者也不满意的，除非你钱再多，那我也无话可说。一般来说，作用越温和，疼痛越轻，恢复期越短，治疗效果越安全。相对反应重，疼痛明显，恢复期稍长疗效会相对好一些。当然，并不是鼓励你尽可能努力的去玩所有的治疗方法，所以迟发性红斑炎症后色素沉着的风险也是成正比的。比如超脉冲二氧化碳点阵激光手术后出现迟发性红斑和色素沉着的概率非常高，其次是2940 Er激光。如果患者肤色较暗(黑色)，那么点阵射频和PLA *** A是组合选择，因为他们对肤色没有选择，是“色盲”。在进行其他点阵激光治疗前，需要仔细判断是否有黄褐斑，必要时做皮试。在紫外线成像下很容易看到潜在的黄褐斑。如果有黄褐斑，点阵激光治疗后容易看到黄褐斑加深。还需要提到的是，有些人点阵激光后痘痘更多。我们称之为反应性痤疮，出现了也没多大关系。口服一些消炎药后可以慢慢消退，不需要停止点阵激光的治疗。其他不良反应包括单纯疱疹和粟粒疹。没什么大问题，一切都可以处理。

最后经过痘痘、痘印、痘坑的治疗，大家都成了最顽强的“痘斗士”。我相信一句话:付出就会有回报！

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