居民医保与职工医保报销上的区别

大家好，下面分享一下居民医保和职工医保报销的区别。很多人还不知道。下面详细解释一下。现在让我们来看看！

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摘要：居民医保和职工医保的区别：保障人群不同、缴费情况不同、保障程度不同、医保账户不同。居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

我们知道，无论是缴纳城镇职工医保还是城乡居民医保，都可以直接刷卡就医，享受一定的医保待遇。那么这两者有什么区别呢？

居民医保和职工医保的区别

1。保证不同人群

城镇职工医疗保险的参保人群为在职职工、灵活就业人员、个体工商户和享受终身医疗保险待遇的退休人员。

城乡居民医保主要针对失业居民，保障对象为18岁以下儿童、未缴纳职工医保的人员、老年居民、大学生等。

2。支付情况有所不同

城镇职工医保按月缴费，比较高，一般一年几千块；

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职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的人员可申请医保支付补贴。

城乡居民医保按年缴费，一次参保一年。费用一般在300-500之间，居民自己掏钱。同时，他们将享受一定的政府补贴。

例如，北京市基本医疗保险的缴费情况如下:

3。不同程度的保护

城镇职工医保定点医院比较多，报销比例也高，一般在70%-90%。报销上限约为20-40万；

城乡居民医保报销比例较低，大多在40%-80%，报销金额上限约为10-20万。

或者看看北京的政策:

城镇职工医疗保险

居民医疗保险

可以看出，两者的起付线、封顶线、报销比例都不一样，而且差别还挺大的。

而且城镇职工医保有最低缴费年限要求。根据最新政策，男性缴费满30年，女性缴费满25年，退休后可享受终身医疗保险。但是城乡居民医保没有最低缴费年限，需要终身缴费。

4。不同的医疗保险账户

城镇职工医疗保险分为个人账户和统筹账户。个人账户每月会根据情况返还一定的钱，用于就医扣款。

城乡居民医保取消了个人医保账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户。所以居民医保卡不退钱，参保人通过门诊统筹享受门诊费用报销。

综上所述，城镇职工的医保待遇比城乡居民好，但相应的，费用也会高一些。

对于灵活就业人员，能否缴纳职工医保或居民医保，可以根据自身情况和经济条件而定。

如果觉得城镇职工医保支付有压力，选择居民医保。如果已经缴纳职工医保多年，且有经济条件，建议继续缴纳职工医保，因为累计年限符合标准，可以享受终身医保待遇。

但是，无论是职工医保还是居民医保，想要享受医保报销待遇，都需要按时交费。一旦切断支付，相关待遇就会中断。毕竟人生无常，谁也不能保证自己永远不生病。

最后提醒一下，无论选择哪种基本医疗保险，都千万不要再参保。如果参保人在两端参保并报销，则属于涉嫌套取医保的违法行为，医保部门应追究其法律责任。

居民医保和职工医保报销的区别上面解释了。这篇文章已经分享到这里了，希望能帮到大家。如果信息有误，请联系边肖进行更正。

标签： 居民职工医保 医保报销区别 保障人群差异 缴费情况不同 医保账户区别