骨科变天（骨折康复科一天多少钱）

大家好，下面有一个小编分享给大家。很多人还不知道骨科的变化(骨折康复科一天多少钱)。下面详细解释一下。现在让我们来看看！

耗材全国集采第二枪在骨科打响。

9月14日天津开标显示，髋关节均价从3.5万元降至7000元，膝关节均价从3.2万元降至5000元，平均降幅达82%。

对于等待手术的患者来说，这将为他们省下一大笔钱。

江苏某三甲医院骨科医生发现，患者在等待降价，手术量减少。“以前一周至少七八台，现在几周只有两三台。”

等待降价的人是雪梨(化名)。26岁的她患股骨头坏死已经五年了。她不能下蹲，劈腿，腿很重，上厕所很困难。她再走几步，腿就疼得厉害，生活不能自理。但因为手术费用高和心理障碍，她一直没有做关节置换手术。

雪梨下定决心参加这次行动，这一行动晚了五年，当时国家矿业公司登陆了。她希望这次手术能改变她的生活。

骨科医生也在密切关注降价结果。

2020年11月5日，心内科打响了全国征集的第一枪。冠状动脉支架价格从1.3万直接降到700元后，不仅是心内科医生，骨科医生也感受到了寒意。

此前，某三甲医院关节外科医生4-5万元的月总收入中，阳光收入可能不到一半，其余都是耗材回扣；在副主任、主任级别的医生中，这个比例甚至低至1/3。畸形的收入结构也催生了骨科“重耗材轻技术”、“重手术轻康复”的不合理诊疗生态。

本次髋膝关节产品的意向采购量为第一年54万套，占全国医疗机构总需求的90%。如果以2020年的采购价格计算，这是一个涉及200亿市场的集合，占高值医用耗材市场的10%。

根据新华社的数据，本次征收后预计将节约160亿元。

像心内科的冠状动脉支架，集合挤掉了耗材的水分，堵住了灰色收入的缺口，将改变长期以来以黄金销售的商业模式，围绕骨科所有产业链的利益分配结构将发生很大的变化。

图片来自视觉中国

遭受降价等的病人

在雪梨的小组里有近500名接受关节置换的病人，在这段时间里，全民选择人工关节是小组里的热门话题。

对于这些股骨头坏死患者群体来说，集体购买从来就不是一个虚无缥缈的政策，它带来的大降价其实体现在收费票据的数量上。

采集前，江苏徐州某患者，2020年6月在北京某三甲医院做双侧髋关节置换手术，使用最好的全陶瓷进口关节假体。单面材料成本约6万元，双面总成本12万元，运营成本4752元。报销前，从住院到出院一共花了157217元。

这是收藏前的一般行情:髋关节均价3到4万，最贵的进口产品价格维持在6到8万，双侧关节材料成本高达12到16万。

在江苏邻省安徽，一年前率先试点骨科关节采集。2020年12月1日，集体采购价格落地安徽医院。在关节置换手术数量最多的安徽省立医院，有两家外企中标进口髋关节假体。其中，德国克林骨科生产的进口髋关节假体从4.3万元降至9000元。

今年3月，当地一位患者在安徽省立医院做了单侧髋关节置换手术，使用了这款Link全陶瓷进口关节假体。材料成本9366元，运营成本5833元，总成本23257元。

另一个2020年1月做手术的患者，也没赶上集合的奖金。同样的单侧髋关节置换手术，他花了材料费43933元，手术费5423元，共花费59628元。

“(安徽)收了之后，一个手术患者的自费部分平均要1万到2万元，有的甚至要几千元。”安徽省立医院骨科主任医师、骨科行政主任尚希福告诉八点文健记者，我国70岁以上的老年人80%存在膝关节问题，价格的下调必将进一步释放关节置换手术的市场需求。

在美国，每年髋关节手术110万例，膝关节手术130万例，而在中国，这两种联合手术加起来约为70-80万例，仅为美国的三分之一。

在中国人口是美国4倍的情况下，关节手术量只有美国的三分之一。除了患者对手术后遗症的恐惧，一个重要原因是对于一个普通收入家庭来说，费用较高。

采集之前，根据进口和国产产品的选择和材料的不同，关节置换手术的价格从几万到几十万不等。根据各地医保政策的不同，报销大致可以是50%-70%，也就是说除了医保报销的部分，患者自己要出2-3万元。

双侧髋关节置换手术，如果使用昂贵的进口产品，个人自负高达5万以上。

但本次全国收藏髋关节均价从3.5万元降至7000元，膝关节从3.2万元降至5000元，平均降幅达82%，相当于安徽等地上一次收藏的降幅。

这也意味着，一个单侧髋关节置换手术，在医保报销前，平均能省下近3万元，双侧能省下近6万元。

周东(化名)是率先选择去安徽做手术的患者之一。他是上海的医保患者。他去安徽省立医院做手术，主要针对尚希福主任的手术团队。"价格也是要考虑的因素之一."他说，“技术先进，成本少，何乐而不为。”

在安徽省立医院，他亲眼看到手术过程“像流水线一样”。“尚主任联合手术的医疗团队就像一台上了发条的机器，不停地运转。”

八大健康报了解到，在患者群体中，像雪梨这样等待所在地区降价的患者不在少数；像周东一样，许多人不厌其烦地在不同的收集地点进行手术。

人工关节价格破了，手术质量能保证吗？

此前心内科冠状动脉支架收缴后，成本较高的长支架一度从手术室消失；医生和科室弥补收入下降的一个办法是“昂贵的价格替代”。

经过8个月的冠状动脉支架采集，国家医保局发现，虽然药物气球总量不大，但增长速度很快。“这在临床发展上有合理的增长，但考虑到药物气球价格在2万元左右，不排除其他非正常因素。”

这是冠状动脉支架收集后不可避免的疼痛。

然而，关节置换手术与冠状动脉支架略有不同。

国内人工关节置换率不高，只有30%左右，手术集中在三甲医院。这些医院的医生大多偏爱进口关节，有的医院进口关节的用量甚至超过90%。

长期以来，国产人工关节处于患者鄙视链的底端。因此，他们担心:采集后，国产产品能否替代进口产品，成为关节置换手术的主流？有不同型号和规格的假体可供选择吗？质量能保证吗？

八健康报多方了解到，国产和进口产品有差距，但并不大。更多的差距在于医生的经验。

“其实现在的关节材料已经今非昔比，使用时间也能满足基本需求。特别是国产关节质量不比进口关节差，关节断了也可以放心手术。”安徽省立医院首席骨科医生尚喜福说。

而且人工关节置换手术多在大医院做，因为标准化程度高。采集后，手术方式不会有任何改变。

采集前，因为耗材回扣的利益诱惑，两个科室不同程度存在支架滥用和骨科诱导手术。当一些骨科医生在门诊遇到一些有手术价值的患者，如果患者愿意手术，且病情足够适应证，医生宁愿把患者推到身后，坐下来花15、20分钟与患者交谈，并让患者入院接受手术。但如果是没有手术价值的患者，有的医生可能只会跟他们聊几分钟，就结束了面对面的问诊。

集采抑制了“过度医疗”，这是积极的一面。但就像一个硬币的两面，当医生付出的时间、付出的劳动、承担的风险与收入不成正比时，医生对手术的热情就会下降，这是必然的。

“科室和医生完成中标后，就没有手术的动力了。”一位骨科医生直言，“熬夜做手术不会再发生了。”

所以有患者担心，国家征收后，做手术的患者多了，医生却没了，利益受损，动力不足。他们预约手术会不会更困难？

有业内人士提出，一些需要医患共担风险的手术，收取后可能会被医疗机构推后。骨科患者可能需要担心“医疗不足”。

比如所谓的“人生最后一次骨折”，老年人的髋部骨折。这是老年人常见的骨质疏松性骨折，死亡率很高。导致他们死亡的不是骨折本身，而是各种并发症。面对这种髋部骨折，业内的基本共识是:尽早手术，让其站立或坐起进行康复，从而大大降低并发症的概率。

但这种手术的风险往往更高，因为老年并发症更容易发生意外。“骨科耗材集中后，骨科医生的动力变小了，很可能会让患者躺着保守治疗。”一位骨科医生解释道。

骨科要“变天”？

毫无疑问，关节外科是这轮国招中受害最大的科室。这次采集的两个品种，髋关节和膝关节置换，约占关节外科医生手术量的90%。

骨科的另外两个热门子专业，脊柱外科和创伤外科，也在路上。

收藏之前，骨科作为医院的支柱科室，由于耗材成本高，一直是医院的创收科室。在各大骨科中，关节、脊柱等亚专科是支柱，一台手术总费用最高，平均六七万，甚至十几万。

耗材是患者医疗费用的主要部分，也是医生收入的大头。一个关节置换手术，医生的人工成本在2000-5000元左右，而耗材占总费用的80%以上。

在上海一家普通的三甲医院，一般来说主刀医生拿2000多元的人工成本的5%-20%。也就是说，医生的绩效工资一台手术至少100元。按照每月50台左右的关节置换手术计算，医生的薪酬至少在6000元左右，远远不能体现医生在手术过程中的工作强度和劳动价值。

耗材回扣作为一种灰色收入，在收取之前可以占到骨科医生收入的一半，填补了医院工资分配的不足。

现在，还没有人能搞清楚，全国开矿率下降82%，对医生来说意味着什么。但根据先行地区的经验，“征收后医生的收入几乎减半，降幅达40%-50%。”

可以肯定的是，短期内，医生薪酬制度的改革很难弥补这个差距。在浙江，八点文健了解到，集中招标后，耗材成本降低一半，阳光收入翻倍，医生收入仍下降至少三分之一。

这次降薪意味着什么？长此以往，骨科的金字塔结构会被逐渐颠覆。

采集前，根据耗材消耗，骨科内部收入分配极不均衡。高值耗材用于大关节和脊柱专科，长期处于骨科金字塔顶端。在“大骨科”的诸多子专科中，往往是需要找人、介入的热门科室。有时候，医生的收入甚至是冷门科室“手足外科”医生的两到三倍。

收了之后，决定医生收入的将不再是手术所用耗材的价格，而是诊疗能力和技术水平。可以预见，关节和脊柱在年轻医学生心目中的地位也会下降。运动医学等经常进行复杂精细的半月板修复和关节镜等微创手术的子专业，发展前景会更光明:这些子专业更精准，难度更大，物价部门评级高，医生的手术费用往往是普通关节和创伤手术的数倍。

另一方面，一些具有连续性的政策，如协同DRGs支付改革和多点执业的征购，可能会逐步扭转目前骨科“重耗材、轻技术”、“重手术、轻康复”的诊疗方式。

除了部门内部的结构调整。医生收入大幅下降，对外寻找其他途径弥补收入损失也是必然结果，这可能会给民营机构带来发展机会。

实际上，我国公立医院骨科医生的医患比并不乐观。一位骨科医生去过美国、德国、以色列。他观察到，“如果骨科有40个床位，就有30个骨科医生。我们科室70个床位只有11个医生，只有4个医生能工作。”

不过，在接受八点健康报采访时，几位公体制内的骨科医生并未表示离职意向。毕竟跳出体制不容易打破游戏规则。

但通过阳光的“多点执业”或灰色的“飞刀手术”，征收后，公立医院的医生可能会进一步分流到私立医院。

“因为手术成本，我看好民营医院的发展。比如公立医院的手术费用是4000元，重新分配后可能给主刀医生几百元。私立医院可以把手术费用全部交给主刀医生。”一位业内专家对八点健康新闻进行了分析。在沿海发达城市，医生外出在私立医院做门诊。这种模式已经很成熟了，很多患者都是这样看病的。

“骨科征收，从国家医保层面来说，利大于弊；从医生层面来说，短时间内利益受损；从患者层面来说，如何让患者利益最大化，是对决策者的考验。”一位业内人士对八大健康新闻的分析。

朱雪琪、余欢欢编剧

徐|编辑

和陈对本文亦有贡献。

本文首发于微信微信官方账号“八大健康新闻”(ID: ID:HealthInsight) S2/]

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以上解释了骨科天气的变化(骨折康复科一天多少钱)。这篇文章已经分享到这里了，希望对大家有所帮助。如果信息有误，请联系边肖进行更正。

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