间羟胺微量泵泵入用法用量

大家好，来分享一下m-羟胺微泵的用法用量。很多人还不知道这一点。下面详细解释一下。现在让我们来看看！

1)手动循环

(1)心前区叩诊在心脏停止跳动后1分钟内进行。从距离患者胸壁20 ~ 30cm的高度，在心前区或胸骨中部出拳2 ~ 3次。如果无效，那就放弃，不要浪费时间。一拳可产生相当于5 ~ 10焦耳的能量，部分患者有望恢复心跳。

(2)胸外按压将患者置于平卧位，头部不高于心脏水平，下肢可抬高。如果在床上进行胸外按压，应在患者背部放置一块硬板，一只手平行于患者长轴放在胸骨前后，掌根相当于胸骨下1/3和2/3，另一只掌根重叠在上面。双肘关节要伸直，胸骨下端靠操作者体重的力量有节奏地下压4 ~ 5cm。按压后，胸部要迅速放松，弹回原形。按压频率为80 ~ 100次/分钟，每次按压和放松时间应连续进行，不得有片刻中断。按压时注意事项:①按压位置正确，不可过高或过低，不可向左或向右，不要按压胸骨下的剑突；②间歇放松期间，施术者双手仍不离开患者胸壁，以免脱臼；③均匀、有节奏地按压，避免突然、快速拍击。胸外按压有效性的判断标准:①能触及颈动脉或股动脉搏动；②收缩压保持在8kPa(60mmHg)以上；③嘴唇、皮肤变红；④扩张的瞳孔再次缩小，睫毛反射恢复；⑤恢复自主呼吸；⑥肌张力增强。

2)人工呼吸

(1)口对口人工呼吸在气道通畅的情况下，操作者用一只手托住患者的脸颊，使其张口。另一只手捏住鼻孔，深呼吸，用嘴唇包住患者的嘴唇吹气，每次量约800 ~ 1200 ml，然后将嘴移开。患者完成被动呼气，每分钟重复此动作16 ~ 20次，吹气是否有效的标志是胸部起伏；吹气时感受肺扩张的阻力；气体在被动呼气时排出。单人进行复苏时，心脏按压与通气的比例为5∶1。

(2)口对口人工呼吸。如果患者下颌紧闭或拔牙，嘴唇紧闭不紧，婴幼儿的口鼻距离太近，用鼻子呼吸就很好吃。方法是用一只手按压前额，使患者头部后仰，另一只手抬起下颌，使患者嘴唇紧闭，深呼吸，容量与之前相同，嘴唇包住患者鼻孔吹气。

3.高级复苏意味着进一步挽救生命。

1)进一步维持有效的通气和循环:尽快采用气管插管加压吸氧，可采用人工球囊挤压或人工呼吸机进行机械呼吸。气管插管时间以72小时为宜，最多5天，以免拔管时气管软化塌陷。必要时，应进行气管切开术。使用呼吸机时，要注意呼吸机的管理，发现问题要及时处理。定期给呼吸道湿化，每隔1 ~ 2小时给5 ~ 10毫升生理盐水，每隔4小时给气囊放气，每次15分钟，以免气管粘膜长期受压而发生溃疡或坏死。

2)心脏复苏药物的应用

(1)肾上腺素是α和β肾上腺素能神经受体的兴奋剂，可使心率加快，使心肌收缩，增强外周血管的阻力。应用于心脏骤停时，有助于增加心肌和脑组织血流量，使心室颤动变为粗颤，有利于电除颤。目前提倡早期使用，加大剂量。剂量和方法:静脉注射0.5 ~ 1 mg，必要时每5分钟重复给药一次。如静脉通道未建立，可经气管插管给药1mg，或皮下、肌内或心内注射肾上腺素0.5 ~ 1 mg。

(2)利多卡因为I型抗心律失常药，是治疗室性心律失常的主要药物。如果出现频繁的室性早搏、室性心动过速和室颤，应立即静脉注射利多卡因50 ~ 100 mg。若无效，可间隔5 ~ 10分钟重复，总负荷量应在300mg以下，然后1 ~ 4 mg/min，静脉滴注维持。

(3)阿托品是M型胆碱能受体阻滞剂，主要作用是改善窦性心律，促进房室传导。一般给予1 ~ 2 mg，用5% ~ 25%葡萄糖稀释于10 ~ 20 ml，然后静脉注射。必要时可每5分钟重复给药0.5mg，或心内注射0.5 ~ 1~2mg。静脉注射阿托品偶尔会诱发心室颤动和室性心动过速。

(4)溴化毒铷是肾上腺素能阻滞剂，可直接加强收缩力，改善房室传导。临床上主要用于利多卡因或心脏复律无效的顽固性室性心动过速和室颤。一般用3 ~ 5 mg/kg和5%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉注射。总负荷不超过30mg/kg，维持量1 ~ 2 mg/min。(5)碳酸氢钠可直接增加机体的碱储备，降低体内氢离子浓度。但过量应用碳酸氢钠会导致HCO-引起的PCO2升高，同时会使氧合血红蛋白曲线左移，抑制氧的释放，CO2会积聚到心肌细胞和脑细胞中，影响其功能的恢复。因此，在血气分析中只应用于高钾血症和严重代谢性酸中毒引起心脏骤停的病例。静脉滴注是常用的最佳方法。5%碳酸氢钠每次用量为20 ~ 50毫升，一次最大用量不超过100毫升。

(6)钙制剂不常规用于心肺复苏，仅用于低血钙和钙拮抗剂中毒的高钾血症诱发的反复心室颤动患者。怀疑洋地黄中毒时禁用。每次在葡萄糖溶液中加入5%氯化钙3 ~ 5 ml或10%葡萄糖酸钙5 ~ 10 ml，稀释后缓慢静脉注射。

3)电除颤和起搏:应尽早进行心电监护，了解心脏骤停的性质，指导治疗。

(1)电除颤一旦心电图确认心室颤动，应立即进行直流异步除颤。第一次电能250 ~ 300焦耳，可以增加能量到360焦耳。如果不起作用，可以在短时间内(3分钟内)用同样的能量再次电击。若室颤波较小，电击前可静脉注射肾上腺素0.5 ~ 1毫克。因为80%的心脏骤停是心室颤动，所以可以不等待心电图结果，先进行盲电击除颤。

(2)通过皮下和静脉通道将电极插入心脏来进行电起搏。

4.心跳、呼吸恢复后，循环功能不稳定，机体仍处于缺氧状态，心、脑、肺、肾等器官功能低下，需进一步治疗。首先，根据引起心脏骤停的毒物和药物及其引起的代谢紊乱，应用解毒剂、拮抗剂和能恢复体内平衡的药物，维持心、肺、肾的功能，防治脑水肿和脑缺氧，维持水、电解质和酸碱平衡，防治继发感染。

1)保持有效循环。

(1)应用药物改善心脏功能。心跳恢复后，其功能可能受损，心肌收缩性可能受到抑制。可考虑以下药物:①多巴酚丁胺:用于心肌收缩力减弱引起的心功能损害，与硝普钠合用有协同作用。一般250mg加入500ml 5%葡萄糖溶液中，从小剂量开始，一般为每分钟2.5 ~ 20μ g/kg静脉滴注；②硝普钠:同时扩张外周动静脉，以减轻心脏的前后负荷，从而增加心输出量。起效快，停药效果立即停止。一般加入50毫克至250毫升5%葡萄糖溶液，配制成200微克/毫升的溶液备用。以每分钟0.5 ~ 1.0微克/千克的速度静脉滴注。使用输液泵从小剂量开始，调整到所需剂量。③羊毛脂C:能增强心肌收缩力，增加心输出量，降低左心室充盈压和容积。C0.4mg毛花苷C溶于5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射。④硝酸甘油:舒张静脉血管平滑肌，扩张静脉，降低心脏前负荷，提高心输出量，降低心肌耗氧量；剂量，以10μg/mim的速度静脉滴注，每3 ~ 5分钟递增5μg/mim，直至所需速度，最大剂量为200μg/mim。

(2)纠正低血压应考虑以下药物:①心肺复苏后心跳已恢复，但不能维持正常血压时，常联合应用多巴胺和m-羟胺。通常20mg多巴胺用5%葡萄糖溶液稀释于250 ~ 500 ml中，以每分钟2 ~ 20 μ g/kg滴加。从小剂量开始，根据血压逐渐调整滴速和浓度。②静脉注射间羟胺2 ~ 5 mg，可在10 ~ 15分钟内重复，或在250 ~ 500 ml中加入间羟胺20 ~ 100 mg和5% ~ 10%葡萄糖溶液静脉滴注。

(3)纠正心律失常后，常出现心律失常。根据心律失常的类型，可以选择以下药物，如阿托品、利多卡因、毛花苷C、托西比拉明。用法用量如上所述。人工起搏器可用于高房室传导阻滞或窦房结衰竭患者。

2)维持呼吸功能(见后面关于急性呼吸衰竭的章节)

3)酸中毒的纠正:心脏骤停后，由于血流动力学紊乱，组织缺氧，体内酸性代谢物积聚而引起代谢性酸中毒；呼吸性酸中毒是由于呼吸减弱或停止而导致二氧化碳滞留在体内。酸中毒时，心脏收缩无力，血管对药物不敏感。要纠正酸中毒，必须从呼吸和代谢两方面入手。

(1)纠正呼吸性酸中毒，保证有效的血液循环，迅速建立通气和换气功能，加压供氧，尽快排出滞留在体内的CO2。

(2)纠正代谢性酸中毒:在改善呼吸循环功能的同时，适时应用碱性药物。①碳酸氢钠(如上所述)。

②氨丁三醇(THAM):又称三联缓冲液，可纠正细胞内外液酸中毒，减少钠水潴留。一般用3.64%(0.3mol)溶液，每次静脉注射150ml。

4)维持肾功能。

5)维护中枢神经系统的功能:心跳恢复后，必须进行治疗，保护脑细胞，维护中枢神经系统的功能。

(1)脱水剂的应用适用于脑水肿。注意脱水时的水电解质平衡。

(2)氯丙嗪:25 ~ 50 mg肌肉注射可用于解痉和控制惊厥；安定:5 ~ 10 mg，肌肉注射或静脉注射。

(3)为改善脑循环和脑细胞代谢，可将胞二磷胆碱0.5 ~ 0.75克加入250毫升葡萄糖溶液中静脉滴注或0.1 ~ 0.25克肌肉注射，每日两次。

6)应用促进细胞代谢的药物:如ATP、细胞色素C、辅酶a等。

7)糖皮质激素的应用:有助于稳定细胞膜，恢复钠钾泵功能。

(1)将氢化可的松200～300毫克加入500毫升5%葡萄糖溶液中静脉滴注。

(2)地塞米松5 ~ 10 mg，每6 ~ 8小时静脉注射一次。

8)支持疗法:提供高蛋白、高糖、高维生素的食物，不能吃的可以喂，鼻饲等。必要时，输入人血白蛋白、血浆或全血。

9)维持水电解质平衡，防治感染:是保证恢复成功的重要条件，应根据具体情况进行治疗。

多巴胺-间羟胺联合升压药

一般如果患者血压低，会用多巴胺2-10ug/kg/min升压。如果血压控制不了，就用间羟胺治疗。合用时，多巴胺的剂量不应超过10ug/kg/min。

以上说明了间羟胺微量泵的用法和用量。这篇文章已经分享到这里了，希望对大家有所帮助。如果信息有误，请联系边肖进行更正。

标签： 间羟胺用法用量 心肺复苏药物 心脏骤停治疗