多省发文(医保怎么买多少钱一年)

日期:11-18

大家好,下面小编给大家分享一下。很多省份很多人还不知道怎么买医保。下面详细解释一下。现在让我们来看看!

来源| Cyberblue(未经授权禁止转载)投稿投稿|阿托品国家层面医保支付价格变化01

深化医疗保险支付方式改革是医药产业政策的关键核心,涉及医药产业的方方面面。


医保的支付价格决定了企业产品在终端市场的收益。虽然大部分医疗产品都是患者使用的,但支付方是医保。所以,医保是药企最重要的买家。2022年,医保支付价格改革进入新时代。


近期医保目录调整方案的变化,很多新内容围绕医保支付价格展开。比如新调整的非独家药品招标进入医保目录。只要企业报价低于“医保支付意愿”(专家确定),就可以进入医保目录,“医保支付意愿”的70%与最低报价之间的较高值为医保支付标准。


按照常规目录管理、简单续保和重新谈判,对过期谈判药品进行分类处理,明确不同类型谈判药品医保支付标准递减规则。


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02
各省医保支付价格试点启动

2022年1月,一份《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》在业内流传,明确了药品的医保支付标准按其通用名(含剂型),分省执行,省内执行。原则上于2022年1月1日正式实施。


原则上,省内所有定点医疗机构和零售药店由医保基金支付试点药品费用时,适用省确定的医保支付标准。这意味着各省将先试行医保支付标准,等到各省医保支付价格成熟,全国版医保支付标准的统一将指日可待。


不同的产品有不同的支付标准,比如国家谈判的产品,根据国家谈判的结果确定;仿制药目录在国内上市的,按照其在本省的仿制药上网价格水平重新确定支付标准。国家和省的支付标准通常是根据各地选定的价格来确定医保支付标准;同一通用名称下的非中选药品或其他地区中选企业的药品在各地销售时,医保支付标准按有关规定执行。


非国家主办产品,即“两非”药品,以挂钩价格为基础,医保支付标准按照量价权重原则确定。以北京的规则为例:以上一自然年度采购量(以最小计数单位计算)最大的地方规格为代表规格,根据实际成交价格和采购量进行量价加权平均,确定本省该药品代表规格的支付标准。


对于同一通用名下的其他规格,以代表性规格支付标准为基础,按照现行药品差价规则调整规格差价比例,形成不同规格药品的支付标准。“两非”药品纳入国家医保谈判或国家集中采购的,由地方政府根据相应规则调整确定医保支付标准并发布实施。


对参保患者使用价格不高于支付标准的药品,患者和医保基金以实际销售价格为基础,按政策分摊。患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自行承担,支付标准以内的部分由患者和医保基金按政策规定共同承担。


其实不同省份的医保支付价格所需的规则是不一样的,有的省份管理规范,比如河南、河北、广西。有的管理剂型,如湖南、新疆、安徽等。江西最细,具体到企业;福建只公布了调整限定支付范围的药品目录,不涉及医保支付价格。


目前已经检测了20多个省份的30多个产品。但除了国家产品丹红注射液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、复方氨基酸注射液(14AA-SF)为国家标准价格外,其他产品上一年度在各省的实际成交价格和采购数量不同,因此其在各省的医保支付价格也不同。这意味着企业需要开始维护自己在各省非国有产品的医保支付价格。


暂时列入目录的产品主要是化学药和中成药的独家产品,生物制品很少。


03企业未来的价格管理

对于企业来说,未来产品的市场准入将分类如下:



实际上,按照目前国采和省采的要求,有销量的产品80%都是实行集中开采的规则,剩下的不能集中开采的主要是民族产品,还有非民族产品。鉴于全国产品基本都有医保支付的价格,企业需要维护独家产品和品牌药店所有渠道的价格。


预计未来医保支付价格与企业定价会有一定差异。医保支付价格是最低的底线价格。如果企业想让患者为自己的产品付出更高的价格,那就要看“品牌”和产品质量了。


医疗机构采集的产品都是价格相对较低但有一定质量保证的产品。但如果要购买过期原研等更贵的产品,就不得不依靠药店渠道。基于药店的仿制药医保支付价格可能会影响患者购买。“品牌仿制药”是否有未来,还有待时间证明。

以上解释了有多少省份发文(一年买医保多少钱)。这篇文章已经分享到这里了,希望对大家有所帮助。如果信息有误,请联系边肖进行更正。

标签: 药品 北京医保 社会保险 医保

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